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“Urgência e emergência”

 

Ola pessoal mas uma vesz venho trazendo uma grandiosa matéria por sinal muito utilizada nos procedimentos de enfermagem “ aplicação de injeções” é muito importante dentro do atendimento como um todo na ENFERMAGEM. E realizá-lo com qualidade implica numa série de conhecimentos básicos,que se corretamente seguidos, vão garantir segurança . Algumas informações sobre o assunto, poderão ser complementadas com cursos e treinamentos adequados. Para trabalhar corretamente, devemos observar nossa aparência pessoal, o ambiente (no caso, a sala de aplicações)e as técnicas para cada tipo de via de administração (injeção intradérmica, subcutânea, intramusculare intravenosa)



INJEÇÃO INTRAMUSCULAR (IM)

É a deposição de medicamento dentro do tecido muscular.

Locais de aplicação

Músculo deltóide                                              até 3ml
Músculo vasto lateral da coxa                           até 5ml
Músculo glúteo (quadrante superior externo)     até 5ml
 


seringas                              agulhas
1ml                                   40/12
3ml                                   25/7   25/8
5ml                                   13/4,5
OBSERVAÇÕES
sempre verificar no frasco de medicamento a via certa .
puncionar com seringa em medicação e aspirar. Não vindo sangue, adaptar a seringa com a medicação e injetar.
Injeções de mais de 3 ml. não devem ser aplicadas no deltóide.
O volume máximo para injeção IM é de 5 ml. Volume acima de 5 ml, fracionar e aplicar em locais diferentes.

MÉTODO
1.Preparar o medicamento conforme técnica descrita.

2.Levar o material para perto do paciente, colocando a bandeja sobre a mesinha.

3.Lavar as mãos.

4.Explicar o que vai fazer e expor a área de aplicação.

5.Com os dedos polegar e indicador da mão dominante, segurar o corpo da seringa ecolocar o dedo médio sobre o canhão da agulha.

6.Com a mão dominante, proceder à anti-sepsia do local. Depois, manter o algodãoentre o dedo mínimo e anular da mesma mão.

7.Ainda com a mão dominante, esticar a pele segurando firmemente o músculo.

8.Introduzir rapidamente a agulha com o bisel voltado para o lado, no sentido das fibrasmusculares.

9.com a mão dominante, puxar o êmbolo, aspirando, para verificar se não lesionou umvaso.

10.Empurrar o êmbolo vagarosamente.

11.Terminada a aplicação, retirar rapidamente a agulha e fazer uma ligeira pressão com oalgodão.

12.Fazer massagem local enquanto observa o paciente.

13.Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.

14.Providenciar a limpeza e a ordem do material.

15.Lavar as mãos.

16.Checar o cuidado fazendo as anotações necessárias.
INJEÇÃO ENDOVENOSA (EV)

É a introdução de medicamentos diretamente na veia.

FINALIDADES

1.Obter efeito imediato do medicamento.

2.Administração de drogas, contra-indicadas pela via oral, SC, IM, por sofrerem a ação dos sucos digestivos ou por serem irritantes para os tecidos.

3.Administração de grandes volumes de soluções em casos de desidratação, choque,hemorragia, cirurgias.

4.Efetuar nutrição parenteral.

5.Instalar terapêutica com sangue e hemoderivados.

LOCAIS DE APLICAÇÃO

Qualquer vais acessível, dando-se preferência para:


Veias superficiais de grande calibre da dobra do cotovelo: cefálica e basílica.


Veias do dorso da mão e antebraço.

MATERIAL

Bandeja contendo:


Seringas de preferência de bico lateral.


Agulhas tamanhos 25 x 7 ou 8 ou 30 x 7 ou 8.


Algodão e ácool a 70%.


Garrote.


Toalha, papel-toalha, plástico ou pano para forrar o local da aplicação.


Etiqueta ou cartão de identificação.


Luvas de procedimento.


Saco plástico para lixo.

MÉTODO
1.Lavar as mãos.
2.Preparar a injeção conforme técnica já descrita.
3.Levar a bandeja para perto do paciente.
4.Deixar a bandeja na mesa-de-cabeceira e preparar o paciente: explicar o que vai fazer;expor a área de aplicação, verificando as condições das veias; colocar o forro para nãosujar o leito.
5.Calçar as luvas.
6.Garrotear sem compressão exagerada, aproximadamente 4 dedos acima do localescolhido para a injeção. Em pacientes com muitos pêlos, pode-se proteger a pelecom pano ou com a roupa do paciente.
7.Fazer o paciente abrir e fechar a mão diversas vezes e depois conservá-la fechada,mantendo o braço imóvel.
8.Fazer a anti-sepsia ampla do local, com movimentos de baixo para cima.
9.Fixar a veia com o polegar da mão não dominante.
10.Colocar o indicador da mão dominante sobre o canhão da agulha, e com os demaisdedos, segurar a seringa. O bisel da agulha deve estar voltado para cima.
11.Se a veia for fixa, penetrar pela face anterior. Se for móvel, penetrar por uma dasfaces laterais, empurrando com a agulha até fixá-la.
12.Evidenciada a presença de sangue na seringa, pedir para o paciente abrir a mão eretirar o garrote.
13.Injetar a droga lentamente, observando as reaçÕes do paciente.
14.Terminada a aplicação, apoiar o local com algodão embebido em álcool.
15.Retirar a agulha, comprimir o vaso com algodão, e solicitar ao paciente parapermanecer com o braço distendido. Não flexioná-lo quando a punção ocorrer nadobra do cotovelo, pois esse procedimento provoca lesão no tecido.
16.Retirar as luvas.
17.Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
18.Providenciar a limpeza e a ordem do material.
19.Lavar as mãos.
20.Checar o cuidado e fazer as anotações necessárias.

OBSERVAÇÕES
1.Não administrar drogas que contenham precipitados ou flóculos em suspensão.
2.Para administrar dois medicamentos ao mesmo tempo, puncionar a veia uma vez,usando uma seringa para cada droga. Só misturar drogas na mesma seringa se nãoexistir contra-indicação.
3.Usar só material em bom estado: seringa bem adaptada, agulha de calibre adequado.
4.Mudar constantemente de veia.
5.A presença de hematoma ou dor indica que a veia foi transfixada ou a agulha está foradela: retirar a agulha e pressionar o local com algodão. A nova punção deverar ser feita em outro local, porque a recolocação do garrote aumenta o hematoma.

6.Para facilitar o aparecimento da veia pode-se empregar os seguintes meios:
A.Aquecer o local com auxilio de compressas ou bolsas de água quente.
B.Fazer massagem local com suavidade, sem bater. Os "tapinhas"sobre a veiadevem ser evitados, pois além de dolorosos podem lesar o vaso. Nas pessoascom ateroma, pode haver seu desprendimento, causando sérias complicações.
C.Pedir ao paciente que, com o braço voltado para baixo, movimente a mão(abrir e fechar) e o braço (fletir e estender) diversas vezes.

ACIDENTES QUE PODEM OCORRER

1.Choque: vaso-dilatação geral com congestão da face, seguida de palidez, vertigem,agitação, ansiedade, tremores, hiperemia, cianose, podendo levar a morte. O choquepode ser:

a.Pirogênico: atribuído à presença de "pirogênio"no medicamento (substância produzida por bactérias existentes no diluente).

b.Anafilático: devido à susceptibilidade do indivíduo à solução empregada.

c.Periférico: etilogia variada (emocional, traumático, superdosagem, aplicaçãorápida).

2.Embolia: devido à injeção de ar, coágulo sangüíneo ou medicamento oleoso.

3.Acidentes locais:
beijo no coração até breve!
















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